The Time of the Infant, Parent-Infant Desynchronization and Attachment Disorganization, or How Long Does it Take for a Preventive Action to be Effective?

The classical version of early development by psychoanalysis has been largely challenged by developmental psychology, and particularly by attachment theory. Psychopathology appears to be much more linked with a sequence of events involving interpersonal relationship disorders rather than with intra psychic conflicts, as hypothesised by drive theory. Establishing synchrony between parent and infant is probably one of the major tasks of the first year of life. Attachment theory appears to be the modern paradigm to understand how the several types of answers from caregivers to stressing situations in the infant give way to different emotional and cognitive regulatory strategies, with impact on the effectiveness of the stress buffer systems. This paper presents what we can figure out about what is time to the infant, the importance of synchronization within infant and caregiver, the key concept of attachment disorganization, the concept of sustained social withdrawal as a defence mechanism and an alarm signal when synchronisation fails, and finally the key issue of conditions for effectiveness of early parent- infant preventive intervention.Parent- infant synchrony, Attachment Disorganization, Parenting, infant social withdrawal behaviour, early prevention and intervention

Traiter l'agressivité chez l'enfant ? Les alternatives à l'utilisation des neuroleptiques

Les enfants souffrant de pathologie narcissique présentent fréquemment des troubles du comportement et une agressivité qui rend leur insertion sociale et scolaire difficile. À côté de l'approche psychodynamique, la prescription de médicaments psychotropes peut être une aide précieuse. Les auteurs présentent une revue de la bibliographie concernant les principaux psychotropes non neuroleptiques qui peuvent être utilisés dans les troubles psychiatriques où apparaissent souvent des conduites agressives. Des études contrôlées ont montré que l'agressivité explosive répondait assez bien au lithium, que l'agressivité des enfants hyperactifs pouvait être traitée par les psychostimulants et que la clonidine était efficace pour l'agressivité dans l'hyperactivité et le syndrome de Gilles de la Tourette. D'autres médicaments semblent prometteurs dans des études ouvertes mais n'ont pas encore fait la preuve de leur efficacité : le valproate de sodium, les IRSR et les b-bloquants. Une partie de ces produits n'ont pas d'autorisation de mise sur le marché (AMM) en France dans ces indications, ce qui implique de réaliser une démarche clinique rigoureuse afin d'affiner notre connaissance des modes d'action des psychotropes

Soins sans consentement pour les mineurs

Cet article expose les différents textes législatifs régissant le consentement et l’obligation de soins pour les mineurs. Il tente en conclusion d’articuler ces textes aux pratiques éducatives et sociales dans leur interface avec les services de psychiatrie infanto-juvénile

Le traitement de l'hyperactivité : autour de la prescription de psychostimulants

La prescription de psychostimulants dans le traitement du trouble hyperactivité déficit de l'attention nécessite d'être inscrite dans un projet global de soins prenant en compte les facteurs psychodynamiques qui sont en jeu pour l'enfant et sa famille. Les auteurs, après un bref rappel historique, tentent d'articuler la prescription de psychotropes avec la prise en compte des aspects psychodynamiques de l'hyperactivité. Les auteurs concluent à l'importance de la formation psychiatrique du prescripteur de psychostimulant

Mort subite inexpliquée du nourrisson et infanticide

De nombreuses études réalisées dans les pays anglo-saxons ont montré que la part des homicides dans la mortalité infantile est probablement sous-estimée. La possibilité que les morts subites inexpliquées du nourrisson (MSIN) puissent être dans certains cas des infanticides a été évoquée pratiquement depuis l’introduction de ce syndrome clinique et a souvent fait polémique. Des liens avec le syndrome de Münchhausen par procuration peuvent également être en cause. Nous proposons de faire le point sur les liens entre l’infanticide et la MSIN à l’occasion de la publication récente d’une étude mettant en cause une anomalie des récepteurs de l’acétylcholine dans les MSIN qui devrait encore réduire le nombre de décès inexpliqué de nourrissons

De l’instabilité mentale au trouble déficitaire de l’attention-hyperactivité : l’histoire d’un concept controversé

Le trouble déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est probablement un des syndromes de la psychiatrie infantile les plus étudiés actuellement dans le monde. Les pédopsychiatres français défendent une autre conception de ce trouble : l’instabilité psychomotrice. L’auteur propose une étude historique des deux concepts afin de mieux appréhender les enjeux de ces divergences sémiologiques

Agressivité et violence chez l’enfant : l’intérêt d’une double lecture clinique

L’auteur étudie l’agressivité et la violence chez l’enfant d’un point de vue pédopsychiatrique. Dans une première partie de l’article les troubles sont abordés d’un point de vue clinique et psychodynamique. Puis un second niveau de lecture clinique syndromique est superposé dans les cas ou l’agressivité est importante. Le rôle « catalyseur » de troubles tels que l’ADHD, les troubles de l’humeur ou le syndrome de Gilles de la Tourette est discuté. La conclusion insiste sur la diversité et la complexité des situations cliniques rencontrées et la nécessité d’une approche pluridisciplinaire en partenariat avec les services socio-éducatifs